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ⓘ 乳痂




乳痂
                                     

ⓘ 乳痂

乳痂 (英語: Cradle cap ),也称 头皮乳痂 、 摇篮帽 、 婴儿或新生儿脂溢性皮炎 ,是一种发生于新生儿头皮上的黄色的、斑点状、油腻的鳞状硬皮疹。它通常不会发痒,也不会影响婴儿健康。乳痂通常在婴儿出生后头三个月的某个时候开始,但也可能发生在以后的几年中。相似的症状若出现在年纪稍长的婴儿,出现头皮屑的概率更大。乳痂患者通常伴有耳朵、颈部、眉毛或眼睑等周围皮肤褶皱处出现红色皮疹。乳痂也可能出现在其他部位,被称为脂溢性皮炎而非乳痂。一些国家使用 头皮糠疹 ( pityriasis capitis )这个术语指代乳痂。乳痂是非常普遍的病症,大约一半的婴儿受到影响。他们中的大多数人都有轻微的失调症状,严重的乳痂情况很少见。

                                     

1. 症状

乳痂是影响婴儿的脂溢性皮炎。它在头皮上呈现为油腻状鳞片,呈现出较厚的、硬皮的特质,颜色为黄色,也可能是白色或棕色的。受影响的部位通常不会给孩子带来不适感或瘙痒感。其他受影响的部位包括眼睑、耳朵、鼻子、胳膊和腹股沟。脱发情况也会发生。

                                     

2. 病因

乳痂并非由细菌感染、过敏或卫生不良引起的;它也不具有传染性。对于乳痂产生原因,医学界尚未达成共识,但主流的两类假设是真菌感染或过度活跃的皮脂腺。乳痂是一种炎症性病症。

乳痂可能是生物素不足的一种常见表现;这可能部分是由于生物素对脂肪酸生物合成的影响。这可能与新生儿皮肤上过度活跃的皮脂腺有关,因为母亲的荷尔蒙仍然在婴儿的血液中循环。腺体释放一种油脂物质,使旧的皮肤细胞附着在头皮上,而非在干燥后脱落。此外它可能与皮肤酵母有关(比如秕糠马拉癣菌)。成人患者此类病症称之为脂溢性皮炎。

                                     

3. 预前与预后

如果病情加重、加深变红、发炎、开始扩散出现在身体其他部位,或者如果婴儿病发鹅口疮(真菌口感染)、真菌性外耳感染(一种对抗生素耐药的耳部真菌感染)或者持续的尿布疹,建议进行医疗干预。严重的乳痂,尤其是皮肤破裂或出血的情况下,可为细菌的生长提供环境。如果乳痂是由真菌病引起的,这种病症在几天或几周内严重恶化,促使细菌生长(最常见的是脓疱病)。那么可能需要抗生素和抗真菌药物的联合治疗。由于非专业人士很难区分皮脂腺乳痂和真菌乳痂,以及前述两者与任何一种细菌感染的区别;因此,如果病情恶化,均应寻求医生的建议。乳痂患者偶发引起免疫紊乱,如果婴儿成长较缓慢,并且伴有其他问题(如腹泻),应迅速咨询医生。

乳痂会随着婴儿的成熟而逐渐消失。它不是严重疾病,也不是感染;不是婴儿过敏反应,也并非缺乏良好的卫生习惯。大多数孩子的病情能在半岁或一岁之间能够痊愈。然而,这种病症偶尔会持续到幼儿时期,很少数会延续到童年。它可能在青春期复发,并持续到成年。

                                     

4. 治疗

父母可以用手指轻轻地按摩婴儿头皮,或者用柔软的刷子来松软鳞片。家长可以更频繁地给宝宝洗头(但一天不超过一次),然后用软毛刷或毛巾轻轻地擦拭婴儿头皮。在婴儿头皮上涂抹少量纯净的植物油(椰子油、纯橄榄油、杏仁油),持续15分钟。之后用精细的牙齿梳或刷子轻轻地梳出。注意一定要清洗掉所有的油,以免恶化乳痂症状。

强效的洗发水(含有硫磺、水杨酸、硫化硒、酮康唑、煤焦油配方的抗皮脂洗发水)可以更快地去除头皮上的皮痂,但是它们同样具有很强的刺激性,因此必须在咨询了儿科医生后才能使用。有时候用矿物质油或霜剂(凡士林)来涂抹患处也具有作用,但是婴儿爽肤油的作用就很有限。如果只使用了不添加芳香剂的婴儿润肤油或矿物质油,而同时没有采取其他措施,这样反而会让头皮上的皮痂情况加重,特别是头顶部柔软的囟门部位。医师通常不推荐矿物质油,可能会开一些可的松霜或软膏。在病情好转后,可以继续使用性质温和的婴儿洗发水以防止病情复发。

有时候患处伴有并发真菌感染,而且可能更常见于皮肤褶皱处(而非头皮上)。这类情况,感染区域会明显发红,而且非常瘙痒,例如 癣菌病 ,医生可能会建议使用克霉唑(通常用于股癣)或咪康唑(通常用于阴道念珠菌病)等抗真菌的药物。